廣州仁愛天河醫院重癥醫學科介紹

重癥醫學科（ICU)是我院集中監護和救治危重病患者的科室，承擔全市各類急危重病人的救治工作。以綜合救治為特色，應用先進的診斷、監測和治療設備與技術，對患者病情進行連續、動態的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規范的、高質量的生命支持和治療，以改善患者生存質量。

重癥醫學科病區環境優雅、整潔，設中心監護站，周圍設有6張監護病床，一間負壓病房，呈開放式設置，利于觀察病情變化。監護大廳裝備中央空調、中央供氧、中央負壓系統，及層流空氣凈化系統、紫外線循環系統，體現了現代ICU的特點。

重癥醫學科擁有一支技術精湛、人才梯隊結構合理的醫護工作團隊，科室現有醫護人員23人，其中主任醫師1人，副主任醫師1人，主治醫師3人，住院醫師4人，醫學博士1人，醫學碩士1人；主管護師2人，護師3人，護士9人。本學科醫師均接受過嚴格的基礎和專業培訓，專業知識扎實，熟練掌握重癥醫學科各項診療操作。

主要救治以下病種包括：心跳呼吸驟停、各種類型的休克、呼吸衰竭、循環衰竭、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征及多臟器功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性心肌梗死、心力衰竭、惡性心律失常、急性肺栓塞、急性腎衰竭、消化道大出血、急性重癥胰腺炎（ASP）、急性肝衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、重癥感染、重癥哮喘、急性加重期慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）、血液凈化治療、腸內腸外營養、產科危重癥、消化道出血、血流動力學監測（Picco、swan-gans）、顱內壓監測、亞低溫治療、高滲性昏迷、甲亢危象、彌漫性血管內凝血、嚴重水電失衡及電解質紊亂、各種類型中毒、溺水、熱射病、多種類型的嚴重創傷、多發傷、復合傷、重癥顱腦損傷等類型疾??；以及重大手術后的病人需密切監護和多臟器功能支持的，如術前合并有冠心病，呼吸功能不全，嚴重電解質紊亂，或術中經過不平穩，出血量大，有一過性缺血缺氧性損害或生理擾亂大者，以及高齡有術后并發癥者，和心血管、胸外、腦外手術后需行呼吸循環支持者。

目前可開展以下專業診療技術包括：心電監護、有創動脈壓監測、中心靜脈壓監測、血氣分析、動脈血氧飽和度監測，中心靜脈血氧飽和度監測、腹腔壓力測定、中心靜脈置管（股靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈）、經外周中心靜脈置管術、有創動脈置管術、胸腹腔置管引流術、腰椎穿刺術、心包穿刺引流術、洗胃術、氣管插管術、環甲膜穿刺術、經皮氣管切開術、無創通氣技術、有創機械通氣技術、有創與無創序貫技術、機械通氣波形監測、呼吸力學與呼吸功能監測、肺復張技術、肺保護性通氣策略、俯臥位通氣、心臟電復律及除顫技術、無創血流動力學監測技術、有創動力學監測技術（PICCO）、氧代謝監測技術、亞低溫治療技術、振動排痰技術、重癥患者的鎮痛鎮靜技術、重癥患者的血糖監測、重癥患者腸內腸外營養支持技術、鼻腸管置入技術、下肢深靜脈血栓的藥物及非藥物預防、重癥超聲技術（超聲引導穿刺、重癥心臟超聲、重癥肺超聲、超聲在容量評估中作用、超聲在呼吸衰竭的鑒別診斷中應用、超聲在創傷中應用）、血液凈化技術（CRRT、血液灌流、血漿置換、血漿吸附、枸櫞酸抗凝）、重癥纖維支氣管鏡技術（纖支鏡檢查、吸痰及肺泡灌洗技術）、經皮心臟起搏、臨時腔內心臟起搏、主動脈球囊反搏術等。

重癥醫學科每床設有吊塔能量柱、精密輸液管理系統、中心監護系統。主要配備有高檔全功能呼吸機10臺、床邊多功能心電監護儀共10臺、中央監護儀2臺、無創血流動力學監護儀10臺、微量注射泵30臺、輸液泵10臺、亞低溫治療儀3臺、纖維支氣管鏡2臺、抗血栓泵2臺、電復律與除顫儀1臺、血氣分析儀1臺、可移動呼吸機2臺、高流量氧療濕化儀2臺、心肺復蘇儀1臺、呼氣末二氧化碳（PetCO2）監測儀10臺、振動排痰機3臺、血液凈化儀1臺、超聲儀1臺、快速血糖檢測儀、血凝（ACT）監測儀、困難氣道車等先進檢測診斷儀器。

重癥醫學科擁有一批經過嚴格的專業理論和技術培訓的護理人員，并成立了一支危重癥專業護理人員隊伍。重癥醫學科護士分為機械通氣組、血液凈化治療組、壓瘡預防治療組、物品儀器維護組、院感防控組等。

機械通氣組，主要在人工氣道護理方面，根據人工氣道的類型、氣管插管的途徑及經皮氣管切開護理等制定相應護理流程，做好氣道護理管理，保證人工氣道通暢及進行有效的機械通氣。

血液凈化治療組進行床旁血液凈化護理，通過選拔組員外派到省市級血液透析中心及相關ICU護理單元進修學習，在科內開展血液凈化治療，帶動科室其他同事，通過嚴格培訓考核上崗。建立起血液凈化治療技術人才梯隊，制定血液濾過相關護理操作流程和應急預案，保證血液凈化質量安全。

壓瘡預防治療組通過早期皮膚護理干預，營養支持治療，有效預防壓瘡發生和失禁性皮炎發生。

物品儀器維護組，通過每周對物品儀器定期維護保潔，保證貴重儀器及常規物品得到正常使用，保障病房正常運轉。

院感防控組，提供足夠洗手液和消毒物品，加強監督，提高手衛生依從性，做好呼吸機相關性肺炎監測記錄表、尿路感染監測記錄表和中心靜脈導管置管監護記錄表等相關表格登記，減少院內感染發生。

我們的護理工作通過縱向層級、橫向專業的管理模式，逐步建設成一支具有專業知識和高超技術能力的護理團隊。

我院重癥醫學科自開科以來還與其他臨床科室緊密合作、充分溝通，充分發揮ICU的團隊優勢，為各科重癥病人的救治和醫療安全提供有力的支持和保障，不斷提高救治水平，開展與國內外先進水平接軌的各種生命支持技術，為各科的發展保駕護航，努力打造全院的搶救堡壘，造福于廣州乃至全國的廣大人民群眾，實現“仁愛滿天下，幸福千萬家”。